【肺炎鏈球菌疫苗接種懶人包】免費打？13價與23價有咩分別？

AI摘要

• 肺炎鏈球菌是導致肺炎與嚴重併發症（如腦膜炎、菌血症）的主要病源，高危群組包括長者、幼童、慢性病患者等，應及早接種疫苗預防。

• 肺炎鏈球菌疫苗分為「結合疫苗」與「多醣疫苗」，常見有13價、15價、20價與23價，各自針對不同血清型與接種對象。

• 合資格長者及兒童可透過政府接種計劃免費或資助接種肺炎鏈球菌疫苗。一般長者接種23價，多種高風險情況者則需接種15價＋23價組合，以提高保護效益。

• 接種疫苗安全性高，但應注意個人過敏史與接種時機。接種後常見反應輕微，如局部腫痛、發燒，嚴重過敏反應極罕見，建議如出現異常徵狀應盡快求醫。

香港每年死於肺炎的人數持續上升，2024年更達11,399人，成為僅次於癌症的第二大致命疾病。肺炎鏈球菌（俗稱肺炎球菌）是引致肺炎的主因之一，還可導致中耳炎、鼻竇炎等¹。當肺炎鏈球菌侵入血液或中樞神經系統時，便會引起侵入性肺炎球菌疾病（IPD），有機會導致腦膜炎、菌血症及敗血症，死亡率更可高達20%－30%²。由於肺炎鏈球菌對抗生素的耐藥性日益增加，預防勝於治療，及早接種肺炎鏈球菌疫苗能有效降低感染風險³。本文將為大家詳細介紹肺炎鏈球菌疫苗是甚麼、13價與23價分別、可否免費打等。

什麼是肺炎鏈球菌？

「肺炎鏈球菌」（Streptococcus pneumoniae）是一種常見於上呼吸道的革蘭氏陽性細菌，一般透過咳嗽飛沫或口腔分泌物接觸傳播，健康人士也可能成為帶菌者，能引致肺炎、腦膜炎、中耳炎、菌血症等嚴重疾病^1、3，免疫功能低、慢性病患者、長者及幼童更特別容易被乘虛而入，引發入性肺炎球菌疾病。

什麼是肺炎鏈球菌疫苗？

接種肺炎鏈球菌疫苗（pneumococcal vaccine）能幫助人體產生對抗多種肺炎鏈球菌血清型的抗體，降低罹患肺炎及侵入性感染的風險，是預防此類嚴重感染的有效方法之一。對不同年齡層尤其是幼童、長者及高風險人士而言，是一個重要的免疫保護工具³。

肺炎鏈球菌疫苗的好處

研究顯示，長者同時接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可顯著減少入院和死亡機會。在社區層面，由於肺炎球菌對多種抗生素日益產生耐藥性，透過疫苗預防感染對長者及慢性病患者，可減少帶菌者狀態，間接保護未接種者（群體免疫效應）³。

根據香港衞生防護中心資料，2024/25年度政府透過免疫接種計劃共再派出約 12.7萬劑肺炎鏈球菌疫苗，比上一年上升約12%。此外，65歲或以上長者接種率約為43.8%，按年提升了5%。安老院舍院友的接種率則為65%⁴。

而幼童方面，在2024年的調查中有98%的學前兒童已按計劃完成肺炎鏈球菌疫苗接種，顯示此疫苗於長者和兒童兩大高危族群中已相當普及⁴。

13價與23價疫苗的分別

「13價」與「23價」是指疫苗針對的肺炎鏈球菌血清數目⁵。目前市面有不同種類的肺炎球菌疫苗，包括13價、15價、20價的肺炎鏈球菌結合疫苗（PCV13/15/20），以及23價的肺炎鏈球菌多醣疫苗（PPV23）：

可以免費打肺炎鏈球菌疫苗嗎？

香港設有「香港兒童免疫接種計劃」和「政府防疫注射計劃」，為合資格的兒童及65歲或以上的長者提供免費或資助接種服務。

兒童

《兒童免疫接種計劃》已將15價肺炎球菌結合疫苗納入幼童常規疫苗，嬰幼兒需在2、4個月大接種兩劑，12個月大接種加強劑¹⁰。

沒有高風險情況的長者

可經已登記參與「疫苗資助計劃」的私家診所，以每劑400 港元的價錢接種一劑23價肺炎球菌多醣疫苗¹¹。

有高風險情況或領取綜合社會保障援助的長者

如從未接種過疫苗，可經公營診所先免費接種一劑15價肺炎球菌結合疫苗，隔至少一年再免費接種一劑23價肺炎球菌疫苗。此兩劑次序不可顛倒，目的是先引發免疫記憶再提供更廣血清型保護。高風險*長者完成兩劑後無需再額外接種¹⁰。

*高風險情況包括曾患侵入性肺炎球菌病、腦脊液漏或植入人工耳蝸；患有慢性心臟病、肺病、肝病或腎病；糖尿病或病態肥胖（體重指數BMI ≥30）；免疫力弱（例如沒有脾臟、感染愛滋病病毒/艾滋病或正接受癌症治療/長期類固醇治療）；以及長期神經系統疾病以致影響呼吸功能或吞嚥能力等。

接種肺炎鏈球菌疫苗注意事項

接種時機與間隔時間

首次接種肺炎鏈球菌疫苗的長者應盡早在健康狀況穩定時接種。倘若需要接種兩種疫苗（結合疫苗及多醣疫苗），一般建議先接種結合疫苗，再相隔一年接種多醣疫苗完成保護。若已先接種過13價或15價結合疫苗（例如早年自費接種過），則可在至少一年後追加接種23價疫苗。反之，若先前已接種23價疫苗且屬高危人士，則一年後可考慮補接種15價結合疫苗以增強保護。需要留意的是，累計接種的23價疫苗劑次不宜超過兩劑¹。

注意接種後副作用

肺炎鏈球菌疫苗整體安全性良好，常見的不良反應為注射部位紅腫、輕微腫脹或痛楚，通常在接種後兩日內自行消退。少數人可能出現輕度發燒、疲倦、頭痛或肌肉痛等全身反應，嚴重副作用（例如注射部位劇痛、無法活動關節）非常罕見⁶。

接種後如感到手臂痛楚不適，可按醫護建議冰敷或服用止痛藥紓緩。若出現持續高燒不退或任何嚴重過敏反應症狀（如呼吸困難、口唇或舌頭腫脹、全身風疹丘疹等），應盡快求醫³。

不應接種人士

曾對肺炎球菌疫苗成分（包括抗原或結合蛋白，如白喉類毒素載體）出現嚴重過敏的人士不宜再接種該疫苗。此外，正在發燒或急性病發作期間應暫緩接種，待康復後再進行疫苗接種較為妥當³。

應盡快接種人士

對於計劃接受脾臟摘除、人工耳蝸植入或正準備接受化療等會影響免疫功能的療程患者，應盡早（理想情況在手術或治療前2至6星期）完成肺炎鏈球菌疫苗接種²。另外，流感可提高細菌性肺炎風險，是流感患者病情惡化和死亡的原因之一。因此長者除了接種肺炎疫苗，亦建議每年接種季節性流感疫苗，雙管齊下保障健康³。

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