【大汗 vs自汗】出汗多如何改善？如何辨證？中醫分享治療方法

出汗是身體散熱的正常反應，至於出汗的量和容易出汗與否因人而異，沒有一定準則，也無需要與其他人比較，畢竟每個人都是獨立個體，體質狀態是獨一無二的。不過在中醫汗病裡面有種病叫「自汗」，意思是不能自控、無原因的冒汗。自汗的中醫治療並不困難，醫治自汗之難，在於診斷，即判斷病人是否有「自汗」的問題。

出汗多=患上「自汗病」？

不少病人求診時都會說：「醫師，我很容易出汗，就算輕微的活動一下都會大汗淋漓，算不算有病？是不是身體差？」容易出汗或出汗很多，不一定都是自汗，也不一定是患病或身體失調，需要視乎他在出汗過程中或出汗後有無不適症狀。

大汗 vs 自汗 有咩分別？

如果出汗多，又常常表現為筋疲力竭的疲倦，說話語聲低微，怕受風寒，容易患上外感，便有機會屬於身體失調；至於如果平時不活動，又不覺得熱，都會突然冒汗甚至大汗淋漓，屬於自汗。

臨床上我遇過一些病人，即使坐在開冷氣的室內看電視，都會突然遍身大汗不能自控，整個人感到非常疲累，這樣的出汗問題就是典型的自汗。

自汗病的常見辨證

自汗病有3種常見辨證：氣虛、陽虛和營衛不和。

氣虛

氣虛的人，皮毛疏鬆，衛表不固，因氣虛而無法固攝汗液，故容易冒汗，氣隨液脫，氣虛到了一定程度便會演變成陽虛，此時患者甚至在感覺不熱時都會劇烈流汗，四肢不温，身體倦怠乏力。

陽虛

氣虛和陽虛的意思近似，分別是陽虛者寒性症狀較多，兩者皆可出現冒冷汗、汗多、疲倦、氣短、喘促、語聲低微無力，胃口欠佳、小便清長、舌淡、脈沉細等表現，但陽虛者怕冷、手腳冰冷、痰涎清稀、大便水瀉的虛寒症狀會較明顯。

營衛不和

另一種常見自汗原因是營衛不和，「營衛不和」是中醫術語，簡單來說是表裡不和，陰陽失調。衛好比身體表面負責抵禦病邪的功能，營是在體內維持身體機能的部份，營衛不和不是身體虛弱，而是體表和體內功能不協調，以致皮腠不密，只要協調營衛，不需進補，便可恢復正常功能。營衛不和的自汗常見表現為怕吹風，時寒時熱，或表現半身或局部特別容易出汗，而不具備像疲倦的體虛表現。

治療策略

氣虛或陽虛自汗的治療策略

氣虛或陽虛自汗的治療策略，重在補氣、温陽，略加固澀斂汗，如果見汗多便把止汗放在治療的第一位，未能審察病機改善根本體質失調，往往不能治本。治療氣虛自汗的代表方劑是玉屏風散，以黃芪為主藥益氣固表止汗，白朮健脾燥濕，佐防風走表增強黃芪固表的力度，汗出多者可配合加入中藥浮小麥、生牡蠣、糯稻根以幫助止汗，氣虛明顯可加大黃芪份量，或加黨參等補氣藥，陽虛明顯可加乾薑、製附子等温陽散寒。治療氣虛、陽虛自汗應以補氣、温陽藥為主角，收斂止汗藥為配角，絕不可本末倒置。

營衛不和的治療策略

改善營衛不和的代表方劑是桂枝湯，以桂枝温經解肌，白芍和營斂陰，兩藥合用調和營衛。臨床上在桂枝湯基礎上視乎患者身體情況也可以加入補氣、温陽、斂汗等的藥物配搭。

日常生活中有甚麼要注意?

當一個人在出汗多時，容易耗氣，因此要注意休息，及時補充水份和營養。對於容易出汗、出汗量大，甚至出現自汗問題的人，平時要注意避風寒，不要過度吹風受冷，「歎冷氣」亦要適可而止，不得過量。同樣進食寒涼生冷食物、凍飲亦要適可而止，陽虛或氣虛較嚴重者甚至應戒掉吃生冷食物、喝凍飲的習慣，以防止耗氣傷陽。多做體育鍛鍊也是增強體質，補益氣血的良方，同時可鬆弛身心、陶冶性情，比透過使用藥物補益氣血更有益處。

中醫著重調理身體的觀念，近年成為了不少人在治療和康復時的新選擇。根據香港政府的統計，2021年到中醫診所求診的人數便高達128萬，足足較2015年上升了16%^{^}。中醫在現代醫學的角色日益重要，因此，在比較不同醫療保險的保障範圍時，是否涵蓋中醫治療就顯得格外重要。

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